什麼是頸動脈內膜剝離手術

什麼是頸動脈內膜剝離手術？由字面上來看，就是打開血管把阻塞的內膜及血栓清除掉 再把血管縫合起來︒

但是在網路上解釋我們怎麼開刀的，實在是有一點血腥，又有點複雜 ︒簡單的來講，我們幫病人麻醉好，擺好姿勢，消毒手術範圍之後︒我們先打開頸部，找到總頸動脈︑內頸動脈︑以及外頸動脈 (上圖A)︒在控制好這三條血管之後，我們會打開內頸動脈到總頸動脈這一段，阻塞血管的血栓沿著血管內膜整個剝離下來，一直到內頸動脈的上端位置(上圖B)，然後把血管裡面的血栓殘渣清除乾淨，再把血管縫合起來(上圖C)︒

說起來相當的容易，沒錯，對有經驗的手術醫師來講這個過程確實不複雜︒話說當年剛開始開的時候，曾經去台大向杜永光教授請教這個手術的關鍵 (keypoint)，他笑笑說沒有那麼複雜，幾條血管夾起來跟打開的次序記好就可以了︒ 對大師而言這個手術當然是輕鬆容易的︒然而在這樣的過程中，血栓不小心脫落就會導致病人的中風︒在術後，如果病患大腦血管的調節(autoregulation)不夠好或是大腦內的血管已經硬化的很嚴重，也可能會因為忽然改變的血流量而造成腦出血︒ 而中風或是腦出血，輕則造成癱瘓，重則造成病人的死亡，都是很嚴重的併發症︒ 雖然手術前都跟家屬溝通過，這個治療過程有一定的危險在︒但是，沒有醫生願意看到一個走路進來開刀的病患，術後發生腦出血或是中風，所以整個過程中醫生都是小心小心再小心︒